اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD

اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه

(Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD



وهو يعرف أيضا بضعف التركيز ( attention deficit disorder (ADD, وهو حالة من الاضطراب يكون الشخص فيها ليس لديه قدرة على التركيز في مهمة أو على هدف بطريقة تشكل تعارض مع قدرته على الإنتاج, وكيفية تنمية علاقاته الاجتماعية, واحترامه لذاته. والأطفال الذين يعانون من هذه الحالة ليس لديهم قدرة على الاستقرار ويكونون متهورين أو مندفعين, ولديهم نشاط مفرط بشكل مرضي, ومعرقلين أو مقاطعين, ويتسمون بالعدوانية في قاعة الدروس والمحيط الاجتماعي.


ويوجد ثلاثة أنواع من الاضطراب وهي:

نوع تكون فيه الغفلة أو السهو أو عدم الانتباه عن المهام والأنشطة هو المشكلة الأساسية, وهذا النوع يكون في كلا الجنسين من البالغين, ويكون عند البنات أكثر.

نوع يكون فيه شدة النشاط والاندفاع والحركة الغير ملائمة كالتململ وعدم القدرة على البقاء هادئا وساكنا والضجر المتواصل هو المشكلة الأساسية وهذا النوع نادر الحدوث.

نوع يكون فيه كلا النوعين السابقين مجتمعين معا وهو النوع الأكثر شيوعا.

ويعتقد الخبراء أن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم القدر الكافي من التركيز لكن ليس لديهم القدرة على توجيه تركيزهم وتنظيمه بما يناسب, كما يعتقدون أن هؤلاء الأشخاص يركزون على تفاصيل ليست بالأهمية ويغفلون الأمور الكبيرة والأهم, وأنهم أيضا ليس لديهم القدرة على نقل اهتمامهم من شيء لآخر عندما يكون ذلك مطلوب, ومثال ذلك الطفل الذي لا يترك ألعاب الكمبيوتر عندما توضع وجبة العشاء.
وقد اهتم العلماء منذ عام 1900 بدراسة هذا النوع من الاضطراب ومازال حتى الآن يحظى باهتمامهم وأبحاثهم المتزايدة النتائج. وفى الولايات المتحدة يصيب هذا الاضطراب حوالي من 3 إلى 7 بالمائة من الأطفال ونسبة مماثلة توجد في ألمانيا وكندا ونيوزيلندا.


وفي أغلب الحالات فإن السلوك الغير عادي للطفل يكون ملحوظا عند عمر 7 سنوات, ويتم تشخيص هذا الاضطراب في سن الشباب وعند البالغين. وتبلغ نسبة الإصابة عند الصبيان ثلاثة أو أربعة أضعافها عند البنات, ولكن المعرفة المتزايدة عن هذا الاضطراب تجعل هذه النسبة في تناقص حيث يكتشف في البنات مزيد من الحالات من النوع التي تكون فيه الغفلة أو السهو المشكلة الأساسية والتي لم يكن من الممكن التعرف عليها من قبل, كما تكون النسبة متساوية في الرجال والنساء البالغين وهذا أيضا يعنى عدم الانتباه إلى تشخيص حالات تكون موجودة عند صغار البنات وأن هذه الحالات تتقدم مع الوقت لتكون أكثر وضوحا.


ويعتقد البعض أن أغلب الأطفال عندما يكبرون تتحسن حالاتهم, ويذهب عنهم هذا الاضطراب, بينما البعض أيضا يعتقد أن هذا الاضطراب يستمر معهم, وتشير المعايير إلى أن من 30 إلى 80 بالمائة من الأطفال المصابين بهذا الاضطراب يستمرون به حتى سن البلوغ, وبالنسبة لأعراض زيادة النشاط فإنها تقل مع التقدم في العمر, ويرجع الخبراء ذلك إلى أن الأشخاص كلما زاد نضجهم فإنهم يتعلمون كيف يكون لديهم القدرة على ضبط أنفسهم, أما بالنسبة لأعراض الغفلة وعدم الانتباه فتستمر مع التقدم في العمر دون أن تختفي أو تتلاشى.


والأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب يكون لديهم إضرابات أخرى ذات صلة, مثل اضطرابات التعلم learning disorders, ومتلازمة الأرجل القلقة restless legs syndrome, والاكتئاب depression, و القلق anxiety, والشخصية المستهينة بالمجتمع antisocial personality disorder, وإساءة استعمال الأدوية والمؤثرات العصبية والإدمان substance abuse disorder, واضطراب السلوك (التصرف) conduct disorder, والاضطراب الوسواسي القهري obsessive-compulsive behavior.

اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه - 2

أسبابه

أسبابه غير معروفة على وجه التحديد.

بعض الحالات تم ربطه بمشاكل نمو وتطور داخل الرحم وانخفاض المستوى الاجتماعي و الاقتصادي.

يرجح البعض أن هناك عوامل تؤثر في هذا الاضطراب ولكن ليست سببا له مثل التلفاز وألعاب الفيديو ونوع الأطعمة والحساسية لأنواع من الطعام والأبوة والأمومة السيئة والمدارس السيئة والتعليم السيئ والتمزق الأسري.

دراسات صور الرنين المغناطيسي وغيرها تطرح فكرة وجود خلل بتوازن الموصلات الكيميائية neurotransmitters في مناطق صغيرة بالمخ والتي تتحكم في بعض أنواع الوظائف وبعض أنواع الحركة.

الوظائف التي تتأثر


الانتقال من توجه عقلي أو إستراتيجية إلى أخرى أو المرونة.

التنظيم (على سبيل المثال موازنة الاحتياجات والمشاكل).

التخطيط (مثل وضع الأهداف ضمن إطار أو برنامج يساعد في تحقيقها).

الذاكرة العاملة والفاعلة Working memory وهى التي تستقبل وتخزن وتسترجع معلومات ضمن ذاكرة قصيرة الأمد.

عزل الانفعالات عن الأسباب.

تنظيم الكلام والتحركات بطريقة ملائمة.
اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه - 3

الأعراض
تكون الأعراض في شكل سلوك أو تصرفات غير عادية أو مبالغ فيها, وتختلف الأعراض من حالة لأخرى حسب درجة التغير الموجود بالمخ, ووجود اضطرابات أخرى لها علاقة, والبيئة المحيطة بالشخص, وردود أفعاله واستجاباته.


أعراض النوع الذي يوصف فيه الشخص بعدم الانتباه
وهذه الأعراض إما تكون منفردة أو مجتمعة وتشمل:

عدم إعطاء اهتمام للتفاصيل, والوقوع في أخطاء تتسم بعدم الاكتراث أو اللامبالاة في الواجبات التي تنجز بالمدرسة, أو العمل, أو أي نشاط آخر.

عدم القدرة على الاحتفاظ بالانتباه أثناء القيام بمهام أو أثناء اللعب.

يبدو غير منصتا عند توجيه الكلام له بطريقة مباشرة.

في أغلب الأحيان لا يتبع التعليمات ولا يتم الواجبات التي تنجز بالمدرسة, أو الأعمال الرتيبة chores, أو الواجبات في مكان العمل (ولا يكون ذلك بسبب عدم فهم التعليمات أو مقاومة العمل بها ).

صعوبة تنظيم المهام والأنشطة في أغلب الأحيان.

تفادي الواجبات المنزلية التي تتطلب جهد عقلي ثابت أو كراهيتها أو الامتناع عنها.

نسيان الأشياء الضرورية للمهام والأنشطة مثل الواجبات المدرسية أو الأقلام أو الكتب أو الأدوات.

تشوش الذهن وتشتت الانتباه بتفاصيل غريبة.

كثرة النسيان في النشاطات اليومية.

أعراض النوع الذي يوصف بشدة النشاط والاندفاع والحركة الغير ملائمة:
وهذه الأعراض إما تكون منفردة أو مجتمعة وتشمل:

عمل حركات مزعجة للآخرين بالأيدي أو القدم أو بتحريك الجسم أثناء الجلوس بالمقعد.

ترك المقعد بالفصل الدراسي في أغلب الأحيان وفى الوقت الذي نتوقع فيه استمراره في الجلوس.

الجري أو تسلق الأشياء في وقت يكون عمل ذلك فيه غير مناسب, ويكون ذلك مختلطا بحالة من القلق أو الضجر.

صعوبة البقاء ساكنا أو هادئا في أوقات الراحة.

يبدو في أغلب الأحيان في حالة نشاط دائم أو وكأنه يتحرك آليا.

يتكلم بإفراط في أغلب الأحيان.

التفوه بدون تفكير, وكثيرا ما يجيب على الأسئلة قبل أن يتم السؤال أو يكتمل.

وفى أغلب الأحيان يكون لديه صعوبة في انتظار ترتيبه أو دوره.

غالبا ما يقاطع الآخرين أو يتطفل عليهم, ومثال ذلك الدخول على محادثاتهم وألعابهم دون أي استئذان أو مقدمات.

وقد يظهر العديد من الأطفال الطبيعيين بعض الأعراض السابق ذكرها, ولكن الفارق بينهم وبين الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب هو أن سلوك المضطربين يتسم بالمقاطعة, وبأنه غير مناسب للمرحلة العمرية التي هم فيها, وأن هذه الأعراض تستمر لشهور أو سنوات, وتكون موجودة بالمدرسة والمنزل, كما تكون الأعراض مصحوبة بعرقلة للدراسة والنمو الاجتماعي والنفسي للطفل.



متى نبحث عن المساعدة الطبية
عند الأطفال في سن ما قبل دخول المدرسة, وعندما يكون أحد الأعراض التالية مستمرا:

الاستمرار في أفعال أو حديث وكأنه مدفوع آليا.

عندما يتطلب مراقبة بصرية مستمرة لتفادى المواقف الخطرة أو التي من الممكن أن تسبب ضرر.

عدم إعطاء الانتباه لمدة طويلة للعبة أو فيديو أو أي نشاط جذاب آخر.

مقاومة المحاولات التي تحد من النشاط مثل مسك يده عند عبور الشارع.

الاعتداء الجسدي على الأطفال الآخرين.

الاستمرار في إجهاد وإتعاب الأبوين ومقدمي الرعاية.

عند الأطفال في سن المدرسة عندما يكون أحد الأعراض التالية مستمرا:

عندما تكون فترات الانتباه قصيرة بالمقارنة إلى أقرانه وتحتاج لتدخل المدرس دائما للإبقاء عليها.

تجنب الأعمال التي تحتاج لانتباه مستمر.

الاستغراق في أحلام اليقظة بإفراط في الوقت الذي يكون عليه فيه إكمال مهام.

أن يكون كثير الحركة ومتململ.

إحداث عرقلة بقاعة الدرس بالقيام من المقعد أو الحديث أو جذب الأطفال الآخرين إلى اللعب.

التسبب في نزاعات يومية في المنزل تتعلق بإكمال الواجب اليومي والأعمال الرتيبة.

تأرجح المزاج المتكرر وردود الأفعال الغاضبة.
اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه - 4

الفحوص والاختبارات


يتم تقييم حالة الطفل من خلال الاهتمام بتفاصيل التاريخ المرضي, والذي قد يشمل بجانب ما يتعلق بالأعراض أسئلة تتعلق بتاريخ بالحمل والولادة والحالة النفسية والتاريخ المرضي للأسرة والعناية اليومية والأداء المدرسي والأدوية المقدمة للطفل والغذاء والنوم, والعادات الأخرى والسلوكيات الاجتماعية, هذا بجانب ملاحظة تصرفات الطفل حتى ولو كان ما يبديه من تصرفات قليل أثناء الفحص الطبي إلا أنه يكون ذو أهمية في تقييم حالته, كما تجري بعض الاختبارات النفسية لتقييم انتباه الطفل واستيعابه الدراسي (الصورة لأعلى تبين لليسار مخ طبيعي ولليمين مخ لبالغ adult فرط الحركة مشتت الانتباه والصورة مأخوذة بتقنية المسح الطبقي بواسطة انبعاث البوزيترونpositron (emision tomography (PET.


العلاج

يشمل العلاج النفسي psychotherapy والعلاج الطبي.

يهدف العلاج النفسي إلى تنمية الاستيعاب المدرسي للطفل, وتحسين سلوكياته وتصرفاته داخل قاعة الدرس, ويكون دور المدرس كبير وذلك من خلال متابعة ردود أفعال الطفل طوال فترة العلاج.

يحتاج العلاج النفسي الاستعانة بجهود وخبرات العلماء النفسانيين والأطباء النفسانيين, والمهتمين بعلاج السلوكيات, وأطباء الأطفال المهتمين بتطور نمو الطفل, والمهتمين بتقديم الخدمة الاجتماعية السريرية والتمريض المدرب جيدا.

أكثر الأدوية المستعملة لعلاج فرط الحركة وتشتت الانتباه هي المنشطات النفسية, وهذه الأدوية تعمل من خلال التنبيه وزيادة النشاط الكيميائي بمناطق بالمخ لإعادة التوازن الكيميائي بها, وعندما تستعمل بطريقة ملائمة فإنها تعطى نتائج جيدة دون التسبب في تأثيرات جانبية ذات أهمية.